Помощь психолога при депрессииПоследнее, что мне хотелось бы делать это написать здесь еще один текст из серии: «депрессия это… диагностические критерии такие-то… из них основные такие-то… дополнительные такие-то…»

Подобных текстов в избытке — среди них встречаются и отличные книги и статьи, и пересказы Википедии весьма сомнительного качества. Моя же цель — кратко изложить здесь собственный практический опыт и мое профессиональное понимание того, как помочь клиентам справиться с депрессивными состояниями различной природы и профилактировать рецидивы (или как минимум облегчить их течение). Я ответственно могу утверждать, что написанное здесь никак не противоречит научным взглядам в их современном понимании, но все же это именно взгляд психолога-практика (оба слова — и «психолога», и «практика» важны).

ДепрессияМое личное понимание: депрессия — это универсальный растворитель. Лучше всего он растворяет в себе радость, «вкус жизни», желания (и даже вообще возможность чего-то желать, хотеть). Также в нем прекрасно растворяется воля (и в этом одна из причин того, что «лобовые» советы «взять себя в руки» мало помогают). Интересно, что наша психика продуцирует депрессию именно как растворитель, призванный растворить тревогу. Но он оказывается универсальным и начинает растворять в себе все подряд. При этом сам по себе, как и положено растворителю, он весьма едок и ядовит.

Метафора растворителя близка мне еще и тем, что депрессия имеет достаточно конкретную биохимическую составляющую. Именно на нее нацелены фармакологические средства, которые прописывают врачи. Вместе с тем и врачи в своем большинстве уже давно не воспринимают фармакологию как единственное и даже как основное средство для устойчивого результата в борьбе с депрессией. Поскольку лекарственные средства способны на какое время нейтрализовать ядовитый растворитель, но истинная цель заключается в том, чтобы прекратить процесс его производства в психике. А последнее — задача психологическая (психотерапевтическая), при ее решении медикаменты могут выполнять лишь вспомогательную функцию. По изложенным причинам, я в ряде случаев рекомендую (иногда — настойчиво, иногда — категорично) своим клиентам консультацию врача (при необходимости помогаю организовать ее и рекомендую врача), но основная работа ведется именно психологическими методами.

Есть три основные причины для того, чтобы психика начала вырабатывать универсальный депрессивный растворитель.

  1. Причина первая: сильный стресс.
  2. Причина вторая: длительный стресс.
  3. Причина третья: природная предрасположенность.

Имеются и другие причины для развития депрессии (например, серьезные соматические заболевания или злоупотребление психоактивными веществами), при которых помощь психолога не является первичной. Мне приходилось работать и с такими случаями по просьбе коллег-врачей и в сотрудничестве с ними, но это ситуации особые и здесь не о них.

Вне зависимости от причин работа с депрессивными состояниями в моем понимании состоит из двух этапов: нейтрализация уже имеющегося в психике депрессивного растворителя (уменьшение его концентрации до приемлемого уровня) и уменьшение (прекращение) его выработки.

Как бороться с депрессией

Следующий логичный вопрос: как? Чтобы ответить на него, надо задаться вопросом, из чего он преимущественно состоит? Вполне определенный ответ на этот вопрос дал создатель когнитивной (когнитивно-поведенческой) терапии и разработчик одного из самых известных опросников «Шкала депрессии» А.Т. Бек: из мыслей. Различные психотерапевтические антидепрессивные техники прямо направлены на негативные мысли, составляющие депрессивный коктейль. Но депрессия не так проста. В каком-то фантастическом романе (вспомню в каком — обязательно укажу здесь), описывалось живое существо, которое питается чистой энергией. Соответственно, оно не просто было неуязвимо для обычного оружия. Оно еще им и питалось чем мощнее оружие, тем вкуснее энергия. С депрессией похожая история. Она обладает свойством растворять в себе мысли, которые предназначены для противодействия ей. Поглощать их и превращать в депрессивные. Но имея это в виду и с таким свойством депрессии можно эффективно бороться. Аптечка первой психологической помощи — лишь одно из средств из соответствующего арсенала.

Перестройка мышления с депрессивного на конструктивное требует усилий и тренировок. Дополнительную сложность привносит то, что для этого требуется воля, которую депрессия также растворяет. Поэтому главное лекарство от депрессии — деятельность. Да, депрессия растворяет волю. Но она не всесильна. Специальные техники по организации и структурированию деятельности являются проверенным и эффективным средством. Выше я уже упомянул, что изначально депрессия продуцируется психикой в качестве растворителя для тревоги. Одна из достаточно эффективных стратегий, которая работает в большом количестве случаев замещать депрессивный универсальный растворитель на более экологичный и специализированный нацеленный именно на тревогу. Когда мы представляем психике иные эффективные способы справляться с тревогой, у нее пропадает необходимость использовать для этого депрессию.

В терапии депрессии очень полезными являются физические упражнения и методы телесно-ориентированной терапии. Клиентам, которые обращаются с жалобами на депрессивные состояния различной природы, я предлагаю в ряду других инструментов использовать релаксационный комплекс, которому меня научил мой преподаватель в области телесно-ориентированной терапии, один из ведущих терапевтов России Андрей Викторович Минченков. Особенность такого подхода в том, что депрессия «атакуется» там, где она ждать не ждала атаки. Мысли, говорите? А никто не собирается разговаривать. Воля, говорите? А ничего и не требуется делать релаксационный комплекс представляет собой набор специальных массажных техник, клиент просто отдыхает. На мой взгляд, релаксационный комплекс Минченкова — один из лучших естественных и натуральных антидепрессантов.