Помощь психолога при депрессииПоследнее, что мне хотелось бы делать это написать здесь еще один текст из серии: «депрессия это… диагностические критерии такие-то… из них основные такие-то… дополнительные такие-то…»

Подобных текстов в избытке — среди них встречаются и отличные книги и статьи, и пересказы Википедии весьма сомнительного качества. Моя же цель — кратко изложить здесь собственный практический опыт и мое профессиональное понимание того, как помочь клиентам справиться с депрессивными состояниями различной природы и профилактировать рецидивы (или как минимум облегчить их течение). Я ответственно могу утверждать, что написанное здесь никак не противоречит научным взглядам в их современном понимании, но все же это именно взгляд психолога-практика (оба слова — и «психолога», и «практика» важны).

ДепрессияМое личное понимание: депрессия — это универсальный растворитель. Лучше всего он растворяет в себе радость, «вкус жизни», желания (и даже вообще возможность чего-то желать, хотеть). Также в нем прекрасно растворяется воля (и в этом одна из причин того, что «лобовые» советы «взять себя в руки» мало помогают). Интересно, что наша психика продуцирует депрессию именно как растворитель, призванный растворить тревогу. Но он оказывается универсальным и начинает растворять в себе все подряд. При этом сам по себе, как и положено растворителю, он весьма едок и ядовит.

Метафора растворителя близка мне еще и тем, что депрессия имеет достаточно конкретную биохимическую составляющую. Именно на нее нацелены фармакологические средства, которые прописывают врачи. Вместе с тем и врачи в своем большинстве уже давно не воспринимают фармакологию как единственное и даже как основное средство для устойчивого результата в борьбе с депрессией. Поскольку лекарственные средства способны на какое время нейтрализовать ядовитый растворитель, но истинная цель заключается в том, чтобы прекратить процесс его производства в психике. А последнее — задача психологическая (психотерапевтическая), при ее решении медикаменты могут выполнять лишь вспомогательную функцию. По изложенным причинам, я в ряде случаев рекомендую (иногда — настойчиво, иногда — категорично) своим клиентам консультацию врача (при необходимости помогаю организовать ее и рекомендую специалиста — замечательного врача-психотерапевта Анну Борисовну Арефьеву, для которой именно лечение депрессии является одной из основных специализаций), но основная работа ведется именно психологическими методами.

Есть три основные причины для того, чтобы психика начала вырабатывать универсальный депрессивный растворитель.

  1. Причина первая: сильный стресс.
  2. Причина вторая: длительный стресс.
  3. Причина третья: природная предрасположенность.

Имеются и другие причины для развития депрессии (например, серьезные соматические заболевания или злоупотребление психоактивными веществами), при которых помощь психолога не является первичной. Мне приходилось работать и с такими случаями по просьбе коллег-врачей и в сотрудничестве с ними, но это ситуации особые и здесь не о них.

Вне зависимости от причин работа с депрессивными состояниями в моем понимании состоит из двух этапов: нейтрализация уже имеющегося в психике депрессивного растворителя (уменьшение его концентрации до приемлемого уровня) и уменьшение (прекращение) его выработки.

Как бороться с депрессией

Помощь психолога при депрессииСледующий логичный вопрос: как? Чтобы ответить на него, надо задаться вопросом, из чего он преимущественно состоит? Вполне определенный ответ на этот вопрос дал создатель когнитивной (когнитивно-поведенческой) терапии и разработчик одного из самых известных опросников «Шкала депрессии» А.Т. Бек: из мыслей. Различные психотерапевтические антидепрессивные техники прямо направлены на негативные мысли, составляющие депрессивный коктейль. Но депрессия не так проста. В каком-то фантастическом романе (вспомню в каком — обязательно укажу здесь), описывалось живое существо, которое питается чистой энергией. Соответственно, оно не просто было неуязвимо для обычного оружия. Оно еще им и питалось чем мощнее оружие, тем вкуснее энергия. С депрессией похожая история. Она обладает свойством растворять в себе мысли, которые предназначены для противодействия ей. Поглощать их и превращать в депрессивные. Но имея это в виду и с таким свойством депрессии можно эффективно бороться. Аптечка первой психологической помощи — лишь одно из средств из соответствующего арсенала.

Перестройка мышления с депрессивного на конструктивное требует усилий и тренировок. Дополнительную сложность привносит то, что для этого требуется воля, которую депрессия также растворяет. Поэтому главное лекарство от депрессии — деятельность. Да, депрессия растворяет волю. Но она не всесильна. Специальные техники по организации и структурированию деятельности являются проверенным и эффективным средством. Выше я уже упомянул, что изначально депрессия продуцируется психикой в качестве растворителя для тревоги. Одна из достаточно эффективных стратегий, которая работает в большом количестве случаев замещать депрессивный универсальный растворитель на более экологичный и специализированный нацеленный именно на тревогу. Когда мы представляем психике иные эффективные способы справляться с тревогой, у нее пропадает необходимость использовать для этого депрессию.

В терапии депрессии очень полезными являются физические упражнения и методы телесно-ориентированной терапии. Клиентам, которые обращаются с жалобами на депрессивные состояния различной природы, я предлагаю в ряду других инструментов использовать релаксационный комплекс, которому меня научил мой преподаватель в области телесно-ориентированной терапии, один из ведущих терапевтов России Андрей Викторович Минченков. Особенность такого подхода в том, что депрессия «атакуется» там, где она ждать не ждала атаки. Мысли, говорите? А никто не собирается разговаривать. Воля, говорите? А ничего и не требуется делать релаксационный комплекс представляет собой набор специальных массажных техник, клиент просто отдыхает. На мой взгляд, релаксационный комплекс Минченкова — один из лучших естественных и натуральных антидепрессантов.